쿠싱반사(cushing traid)란?

쿠싱반사

쿠싱반사란?

cushing's reflex, cushingscher reflex는 두개강내압이 상승하면 동맥압이 상승하는 반사이다.

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뇌압과 관련된 공부를 하다 보면 뇌압상승을 공부하게 되고 결국 쿠싱반사라는 용어 혹은 증상을 알게 된다.
쿠싱반사의 징후가 shock의 징후와 반대가 되기 때문에 시험문제에 자주 출제된다고 생각된다.

*참고로 쿠싱증후군(cushing’s syndrome)과는 전혀 다른 개념이다. 부신피질호르몬과 관련된 질환이다.

1. 쿠싱반사 용어정리

일단 쿠싱반사를 영어로 하면 cushing traid인데 여기서 traid는 세 가지 증상이 동시나 나타나는 질환일 때 traid라는 혹은 trais라고 한다.

말을 어렵게 해서 그렇지 쿠싱반사는 사실 뇌압상승징후 3가지라고 생각하면 이해하기 쉽다.
수축기 혈압 상승

1. 혈압 상승
2. 맥박수 감소
3. 호흡수 감소 or 불규칙 호흡

2. 쿠싱반사는 왜 이런 징후가 나타날까?

천천히 생각해 보면 굉장히 쉽다. 쿠싱반사 = 뇌압상승징후 3가지이다.

1. 어떤 질병 또는 외상에 의해 뇌의 압력 상승 -> 뇌의 정맥환류 어려워 CO2가 상승 -> 뇌간(brain stem)의 혈관 중추 자극 -> 뇌간은 순환이 안되는구나 혈압을 올려야겠다고 감지 -> 혈압상승
2. 혈압상승 -> 보상작용으로 맥박은 감소
   (기본적인 신체의 보상작용: 혈압이 상승하면 맥박은 감소하고, 혈압이 감소하면 맥박은 증가한다)
3. 뇌간(brain stem)의 혈관 중추 자극 -> 호흡중추 자극 -> 호흡불규칙 or 호흡수 감소
   
   

3.shock의 징후와 반대되는 개념

앞에서도 말했지만 쿠싱반사를 공부함에 있어서(시험공부대비) 알아야 할 점은 shock의 징후랑 반대가 된다는 개념이다.
shock의 대표적인 증상 3가지

1. 수축기 혈압 감소
2. 맥박수 증가
3. 호흡수 증가

4. 쿠싱반사 치료

쿠싱반사는 결국 뇌압상승으로 나타는 징후 이기 때문에 뇌압상승을 완화(적절한 뇌압관류유지)해주는 방향으로 치료계획을 잡으면 된다.

1. 두부 거상 시킨 자세를 취한다.
2. 과환기를 시켜 동맥혈이산화탄소 분압을 낮추거나 혹은 적절한 환기를 시킨다.
3. 스테로이드 약물 사용으로 뇌종양으로 인한 부종 감소
4. 삼투성 이뇨제 mannitiol을 사용한다.
5. 대뇌혈류량 감소 시키며 항 간질에 효과적인 barbiturate 특히 thiopental을 다량 사용 할 수 있다.